误食一次异物的杀伤力有多大？

赵女士（化名）近期吃了不少苦头：

先是腹部剧烈疼痛，

查出腹部细小异物，

但内镜下又找不到异物，

差点要经历“开膛剖腹”之苦。

过程很坎坷，结局很意外：

异物竟是她洗菜时掉入的2cm细钢丝。

赵女士今年49岁，她怎么也不会想到自己命里还有异物这一劫。

事发时，她只是觉得腹痛难忍，到当地医院一检查，发现是发丝般粗细的异物在作祟。当时的全腹部CT提示“十二指肠水平段异物，穿透肠腔，并与肠系膜上动、静脉紧贴”。从影像看，异物位置较复杂，毗邻重要血管和脏器，当地医院建议转宁波的大医院治疗。

一番辗转，赵女士来到宁波市第二医院。事态紧急，外四科副主任周新锋主任医师收到消息前来会诊。经讨论，考虑异物位于肠系膜上动静脉间，随时有刺破肠系膜上动脉，导致假性动脉瘤并发大出血的可能，赵女士当即被收治入院。

医生在进一步询问病史得知，赵女士曾在10天前吃过河鲫鱼，大家“盲猜”异物可能是鱼刺。

对于这一类误食异物的患者，内镜治疗是首选。虽然异物位于十二指肠水平段，位置深，但还是有使用内镜取出的机会。遗憾的是，由于异物实在过于细小及解剖位置特殊，医生经过一番探索，在内镜下没有找到异物的踪迹。

图文无关，图片来源：包图网

异物不可能凭空消失，在内镜取物失败的前提下，手术在所难免。此前检查显示，异物细小，且部分穿出肠道扎入后腹膜，常规腹腔镜手术恐难以探及。

难道因为取不出一根小“鱼刺”，就做外科开放手术“开膛破肚”吗？

外四科主任魏云巍组织相关科室进一步讨论，大家想到了一个“神器”——3D-4K高清腹腔镜。

“以往的腹腔镜手术只能让4K、3D技术交替实现，3D-4K高清腹腔镜将两个技术强强联合。特别是4K技术还原更为真实的色彩，显示比全高清多四倍的细节信息，为腹腔镜下取异物提供技术支持。”周新锋介绍。

经过充分的术前准备及薄层CT三维定位，仅仅在赵女士肚子上打几个小孔，借助3D-4K高清腹腔镜下的放大视野，周新锋成功锁定腹腔内异物，仅用20分钟就顺利“拆除”患者体内的“定时炸弹”。

周新锋（左）利用3D-4K高清腹腔镜进行手术。

令所有人意想不到的是，这个细如发丝的异物并非鱼刺，而是一根长约2cm的钢丝。周新锋通过3D-4K高清腹腔镜找到钢丝时，钢丝已完全穿肠而出，游离在腹腔，这也是此前内镜没能在十二指肠内找到它的原因。

赵女士很是后怕，她怎么也想不明白钢丝怎么会进入她的体内，而且引起了这么大的“动静”。思来想去，她认为只有一个可能，是她在清洗食材时不慎掉入了菜中，而她恰巧误食了。

周新锋表示，因误食异物来就诊的患者不在少数，异物种类繁多，常见上消化道异物有“不小心”吞进的各种鱼刺、骨头、核类、牙签等，儿童因“好奇心”易误吞硬币、纽扣电池、玻璃弹珠、玩具附件等。

他介绍，不同种类异物危害不同，腐蚀性异物易使食管液化坏死，磁性异物可致消化道瘘管形成，尖锐异物最易形成消化道穿孔、出血等。另外，异物停留时间越长，危害越大。约80%~90%的消化道异物可自行排出，10%~20%的异物需内镜处理，还有1%的异物导致有腹膜炎体征，达到手术探查指征则需外科手术。

对此，他提醒，一旦误吞了异物，或是出现严重的异物感、疼痛感，应立刻禁食，尽快到正规医疗机构处理。日常进食注意细嚼慢咽，避免祸从口入。

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