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宁波接连3人确诊!才30出头!都已无法逆转!以为是普通的头晕头痛,代价太大了……

宁波晚报
2024-08-11

近段时间,宁波市中医院肾病科接连收治了3位女性尿毒症患者。她们都有个共同的特点,那就是都很年轻,年纪仅30出头。本该充满青春活力,可不曾想罹患了慢性肾脏病,且已进入尿毒症期,不得不接受漫长的透析治疗。


她们的遭遇让医护人员深感惋惜,原本风华正茂的年纪,为何会遭受如此重创?宁波市中医院副院长、肾病科学科带头人蔡旭东指出,肾脏常被称为“沉默的器官”,它具有十分强大的代偿功能,有些早期没有任何不适症状。


图文无关,图片来源:包图网



头晕头痛竟是肾脏出了问题

今年31岁的小赵是一名热爱生活的女孩,工作之余喜欢运动减压。谁曾想,半年前开始,她不时感到头痛头晕,当时以为是压力过大所致,并未太在意。直到最近一次剧烈头痛,她才不得不去医院就诊。一测血压,居然高达226/140mmHg,血肌酐高达911μmoI/L,属于病情严重的恶性高血压,且肾功能受损严重已经进入了尿毒症期!


充分的病情解释和沟通后,小赵痛苦地接受了现实,选择腹膜透析治疗。


住在小赵隔壁病房的小徐,也有同样的遭遇。36岁的她这次也是因为头晕就诊,入院时血压达到了213/146mmHg,血肌酐也高达1006μmoI/L,经评估后也属于尿毒症期。


小徐怎么也想不到,除了前几天感觉有点头晕外,并无其它不适,哪里会想到竟然是肾功能衰竭呢?


经过积极治疗,目前小徐的血压虽已降至正常,但肾功能已无法逆转,不得不接受透析治疗。


31岁的小陈也有类似经历,同样因为头晕住院治疗,测出血压值174/98mmHg。住院期间也被诊断出尿毒症,需要接受透析治疗。


图文无关,图片来源:包图网


病史查询发现,这3位患者都有一些基础的慢性肾脏疾病,再加上劳累、血压增高等诱因,又没有及时干预,最终导致了悲剧的发生。



肾性高血压常常被忽视

三位年轻女子的遭遇,再次凸显了肾脏疾病这个“隐形杀手”的可怕。


蔡旭东副院长指出,肾脏常被称为“沉默的器官”,它具有十分强大的代偿功能,早期可以没有任何不适症状,只有当肾脏功能明显降低时,患者才会出现乏力、恶心呕吐、高血压、夜尿增多等症状。当血压升高到一定程度时就会头晕头痛,很多人认为这是普通的症状,却不知道这可能是慢性肾脏病的先兆,年轻人常因防患意识淡薄,加之疾病隐匿而延误就医,因此这种肾性高血压常常容易被忽视。


据统计,90%的慢性肾衰竭都会出现高血压,由肾脏病引起的高血压称肾性高血压,许多肾性高血压常被误认为普通的高血压而忽略了肾脏病的存在。尤其是年轻人,高血压往往警示着肾脏的潜在问题,就像这位31岁的小赵姑娘,如果仅以为是单纯的高血压而忽视肾脏疾病的严重性,后果将不堪设想。


幸运的是,蔡旭东团队在充分评估病情后,凭借丰富的临床经验,制定了全面系统的治疗方案,并成功为其进行了腹膜透析置管术。目前,经过医护人员悉心指导,小赵已逐步掌握了居家腹膜透析操作规范,身体状况日渐好转,也重拾生活的信心。




出现这些情况考虑肾性高血压

针对这3位女性尿毒症患者的案例,宁波市中医院肾病科副主任邢洁提醒说,临床中碰到年轻的高血压患者,或者通过常规药物血压仍控制不佳的情况,就需要考虑继发性原因。


继发性高血压涉及的病因虽然比较多,但最常见的还是肾脏疾病引起的肾性高血压。它的症状与血压波动密切相关,可出现头晕头痛、疲劳、记忆力减退、肢体麻木、夜尿增多等不典型症状。肾性高血压有其自身特点,与原发性高血压差别较大,往往具有以下特征:





发病年龄相对较轻,大多数发病年龄在30岁前;


有肾脏疾病史并可伴有肾脏疾病的典型症状:如水肿、腰痛、蛋白尿和血尿等;常可出现恶性高血压,且伴有眼底病变及心脑血管并发症;


部分患者影像学检查可发现肾脏解剖结构或肾血管结构异常。



人均透析费用每年7到9万元

据介绍,慢性肾脏病(CKD)以其高发病率、高死亡率、低知晓率而被称作是“沉默的杀手”。流行病学调查显示,2017年,全球有近7亿CKD患者,占全球人口的9.1%,每年死亡人数260万。中国CKD患病率为10.8%,人数达1.323亿,居全球第一位。


CKD早期阶段并没有症状,或仅表现出非特异性症状,但随着病情恶化,到末期进展为终末期肾病,需靠肾脏替代疗法(如血液透析、腹膜透析或肾移植)缓解病症。数据统计,截止2015年,我国尿毒症血液透析约55万多人,加上腹膜透析的5万多人,总数达到60余万人。截至2022年年底,我国的血液透析患者数量为84万余人,加上腹膜透析的15万余人,透析患者总量突破100万例,呈“井喷式”增长。


透析不仅严重影响患者本人的生活,医疗费用也很高昂,每年医疗支出高达400多亿元!每个人每年透析平均花费7万元到9万元。对于普通家庭来说,无疑是一笔沉重的负担。


蔡旭东说,CKD患者发展到严重不良健康结局需要几年到几十年不等,早期CKD患者可以通过干预危险因素延缓病情进展和改善长期预后。研究表明,CKD患者早期1元健康管理投入能够减少晚期3.6元治疗支出,所以CKD的早期管理和干预,可以有效避免其发展为终末期肾病,并降低经济负担。


图文无关,图片来源:包图网



重视体检,早期发现是关键

那么CKD如何早期发现和诊断呢?


据介绍,体检中的尿检、血常规、生化指标、肾脏超声等可以把大部分肾脏问题检出,有助于CKD的早发现、早治疗。虽然CKD不能100%逆转治愈,但只要发现和治疗及时,就可以大大延缓肾衰时间,尽量避免进展到需要透析的程度。成年人一到两年做一次体检很重要,尤其是高血压、糖尿病、高脂血症、高尿酸等有代谢综合征的患者,建议每3个月—6个月监测尿常规,尤其是尿微量白蛋白/尿肌酐(ACR)。这些指标对于发现CKD是非常有帮助的。


总之,虽然肾脏疾病这个“隐形杀手”目前仍是公共卫生的一大威胁,但只要大家提高警惕,定能让它无处遁形!科学生活方式加上定期体检,是保护肾脏的根本良策,可很大程度上阻止“透析年轻化”。





来源 宁波晚报 记者 程鑫

通讯员 陈君艳 邓颖萍

编辑 忻晓颖 审核 檀传才 吕荣

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